PLANILLA DE INSCRIPCIÓN

Importante: Una vez cargado el formulario y realizada su impresión (este formulario da la opción de "Imprimir" al finalizar la inscripción online y además envía a su casilla de e-mail el link para poder imprimirlo en otro momento), el participante debe presentarse antes del 5 de Septiembre con la planilla firmada y DNI, en las oficinas de atención para finalizar la inscripción con la entrega del número de corredor asignado y el voucher para retirar la remera el día del evento.

La planilla on-line estará disponible hasta el 29/08 a las 22 horas, luego deberán presentarse directamente en las oficinas de atención.

 
TALLE
 
RECORRIDOS
Marcar donde corresponda.
 
4KM.- AERÓBICO 10 KM.- COMPETITIVO
General General
Tenaris
Registro N°: 
Comunidad Campana
    Atletas Especiales
Silla No vidente Otros

  Tenaris
Registro N°: 
   
DATOS PERSONALES
Nombres:
Apellidos:
Documento:
Sexo: M   F
Fecha de Nacimiento: / /
Dirección:
Localidad:
Provincia:
Código Postal:
E-mail:
Teléfono:
Fax:
 
Estoy de acuerdo con las condiciones mencionadas
Estoy de acuerdo en liberar de responsabilidad a SIDERCA SAIC, Club Ciudad de Campana y Municipalidad de Campana por los daños que puedan ocasionarse en mi persona o en mis bienes con motivo de mi participación en la Maratón Campana, asumiendo los riesgos que implica mi participación en la misma, sea con respecto a accidentes, incapacidades, lesiones, robos, hurtos o cualquier daño posible, y renuncio en consecuencia a cualquier tipo de reclamo o demanda en contra de los mencionados.

Declaro bajo juramente haber leído el reglamento de la competencia y lo acepto sin condicionamiento alguno.
Asimismo declaro bajo juramento que me encuentro apto físicamente para correr en la Maratón Campana.
Autorizo a los organizadores a difundir los datos de la presente, mi imagen, y voz con fines promocionales en distintos medios, sin derecho a compensación alguna, hasta transcurridos 3 años de realizada la competencia.

Los menores de 21 años serán autorizados por sus padres o tutores a participar de la Maratón Campana, asumiendo la responsabilidad con respecto a lo expresado en párrafos anteriores.

 
Fecha: 06/10/2008